痉挛型脑瘫矫形器的选择

一、痉挛性

1.尖足：由小腿三头肌痉挛引起，小腿三头肌主要是屈曲踝关节，腓肠肌还有屈曲膝关节的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制趾屈的短下肢矫形器，要求角度为0°。如果小腿三头肌严重痉挛，可以用断奶下肢夜间矫形器，要求的角度为-5°~-10°。对于严重痉挛合并严重足踝畸形的患儿则应进行必要的药物治疗或手术治疗，矫形器治疗只能起到分散足底压力，缓解畸形发展，改变足底承重力线位置的作用，不宜奢求矫正畸形的作用。

 

2.扁平外翻足：多继发于长期尖足后，可用内侧纵弓托。它是用软木、皮革或塑料制的、与患儿脚长宽相等的足弓托，可垫在鞋里，或者放在袜子里。目的是向上向外托起足弓，改变站立时足底的支点，使支撑面扩大，当患儿站立时，体重的负荷均匀地分配在足底上，重心落在支撑面内，重心稳定，身体呈平衡状态，极大地防止足外翻。

3.足内翻变形：治疗时应首先纠正尖足，可在鞋跟外侧放上楔形垫;或做一个外侧厚内侧薄的鞋垫穿在袜子里，或放在矫形鞋里;或使用鞋跟外侧加厚并向前延伸到舟骨的反托马氏鞋跟。

4.足趾屈曲痉挛：用海绵固定足底与足趾，最好使用足趾有轻度背曲，入睡也不拿掉。

5.膝部矫形：膝关节姿势异常大多是由于踝关节或髋关节异常引起的继发性畸形。